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清热利湿,收敛止泻法治疗腹泻一例

时间:2020-10-22 浏览:1310次
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患儿,李某,女,2岁。 

    初诊:2013年12月18日,患儿腹泻12天,患儿12天前随父母外出受凉,当晚出现腹泻,伴呕吐,大便稀薄,呈蛋花样,每日20余次,质稀量多,泻下急迫,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,在外地某市医院诊为病毒性肠炎,给静脉补液,口服肠道益生菌治疗,大便次数及量均明显减少,但仍每日大便五六次,稀水样,夹有泡沫,慕名来安阳市中医院治疗,收入院。给口服中药清热利湿剂,静脉补液治疗三天,大便次数无明显减少。症见:大便稀薄,夹有泡沫,量中等,每日五六次,泻下急迫,尿量偏少,肛周红肿,舌红苔黄腻,指纹紫。杨之藻老师指出,患儿中医诊断为泄泻病,证属湿热,西医诊断为肠炎并Ⅱ°脱水。但患儿久泻不止,已伤脾肾,单纯清热利湿或补脾益肾,一时难以取效。宜清热利湿,收敛止泻,同时继续静脉补液治疗。

    处方:香连散6g,四苓散6g,车前子末3g,七味散4g,

      止泻散4g,丁香末1g,石榴皮末3g。

          用法:上药调匀,分为9包,每日三次,每次一包加水适量,武火煎沸约1-2分钟,去渣留药液约15-20ml温服。

    二诊:2013年12月21日,患儿服药后大便次数减少,大便每日2-3次,质稀量不多,肛周红肿明显减轻,小便正常,食欲可,精神好,舌红,苔黄薄腻,指纹紫。杨之藻老师指出:患儿腹泻之势已止。治法清热利湿,佐以健脾止泻。

    处方:香连散6g,四苓散6g,车前子末3g,七味散3g,

     止泻散3g。用法同上。

    三诊:2013年12月24日,药后患儿大便正常,日行1-2次,呈稀糊状,肛周无红肿,小便正常,纳食好,舌尖红,苔薄白,指纹淡紫。请杨老诊视后,嘱出院后饮食调护,防止受凉,忌食生冷。

按语:小儿泄泻,多属实证,病因多因湿热或寒湿所致,故多数医家诊治本病,强调利湿为主。本例患儿因受凉而起病,虽经清热利湿为主并结合西药治疗而不愈,非辩证之误,实乃泻久伤脾也。杨老师治疗泄泻,无论病情长短,辩证属寒属热,在辩证论治的基础上加入收敛之药,多取得满意的疗效。泻下不止,极易伤阴伤阳,甚至出现亡阴亡阳的危候,且腹泻患儿进食量少,生化乏源,如不能及时控制,必耗津竭液。杨之藻老师强调救急治标,得津留人,利湿兼以固涩,不仅不会敛邪生乱,尚可固守津液,防止生变。


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