患者，张某，男，9岁。
初诊：因“反复喘促，喉间哮鸣7年”于2004年10月6日就诊。首诊症见：气喘、喉间哮鸣、咳嗽、咳吐泡沫白稀痰，口不渴而喜热饮、鼻痒、流清涕、大便稍稀、喷嚏、睡眠不安、苔薄白、脉浮紧。查体：精神差，无鼻翼扇动，咽无明显充血，三凹征阳性，R32次/分，双肺听诊呼吸音粗糙满布哮鸣音。诊断为哮喘病，发作期、寒哮证。患儿素体气虚不耐寒侵，风寒袭肺，与伏痰相搏击于气道，故而气喘、喉间哮鸣；肺失宣肃，聚而成痰成饮，故咳嗽白色泡沫样稀痰；风寒袭于咽喉而鼻痒、流涕、喷嚏；本为肺脾肾虚故口不渴而喜热饮；苔、脉为外感风寒之征。治以温肺化饮、抗敏定喘。
处方：制附子10g，炙麻黄6g，细辛2g，蝉蜕5个，
地龙8g，杏仁10g，苏子10g，甘草3g。
叁剂，每日1剂，水煎服。
二诊：三天后诸症明显好转。但仍表现为精神差、面色晄白、倦怠、乏力、大便稍稀、舌淡苔白少，脉细乏力。查体：R16次/分，咽无充血，双肺听诊可闻及少量哮鸣音，FEV1在预计值的60%-80%。辨证为肺脾肾三脏亏虚，治以补益肺脾肾，纳气平喘之法。
处方：制附子10g，菟丝子10g，仙灵脾10g，炙麻黄5g，
细辛3g，五味子10g，地龙12g，甘草3g。
嘱其制为胶囊，每日3次，每次2粒，温水送服。（配合每天吸入必可酮200μg/次，日3次，喘康速250μg/次，日3次。）
患者于2005年4月随诊，半年未发病，嘱其继续口服中药，配合每天吸入必可酮200μg/次，日2次；喘康速250μg/次，日2次，现已停必可酮、喘康速，未再发病，嘱其继续口服中药胶囊共3年。
按语：哮喘一案，急性期为寒喘证，给予口服汤剂并静滴西药，缓解期则肺脾肾三脏俱虚，气虚不能上荣于面而面色恍白，肾虚不能主骨生髓而精神差、乏力；脾虚气血生化无源，健运失职，不能升清降浊，故倦怠、大便稀；舌淡苔白少，脉细乏力为气虚之征，方用制附子、菟丝子、仙灵脾补益脾肾，麻黄、附子、细辛汤助阳解表，五味子、地龙敛肺平肝，甘草调和诸药，共奏补益肺脾肾，纳气平喘之功。临床治疗中疗效理想。杨师认为缓解期属慢性病诊治范畴，如果药物由此方制成固定胶囊则可省去患儿家长的很多麻烦。
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