咳嗽是儿科常见多发的肺系病证，一年四季均可发病，以冬春季节为多。杨老诊治咳嗽经验丰富，应用散剂及穴位贴敷疗效显著。
2.1 辨咳嗽声音，别内脏所属
《病机式要》中指出“咳嗽谓有声有痰，因肺气受伤动乎脾湿而然也，咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽谓无声而有痰，脾湿动而有痰也。”说明咳嗽虽然是一种症状，但咳与嗽的含义是不同的，且与肺脾两脏密切相关。杨老诊治小儿咳嗽重视声、痰之辨，根据咳与嗽的轻重，判定脏腑病变的主次。凡咳嗽频剧，咳时面红耳赤，甚至咳吐乳食者，属咳重嗽轻，当责之于肺，病变以肺失宣肃肺气上逆为主，治疗当以宣肺降逆为主，佐以化痰止咳。凡咳嗽不重，痰壅苔腻者，属嗽重咳轻，当责之于脾，病变以脾不健运，湿聚成痰为主，治疗当以燥湿化痰，佐以宣肺止咳。因小儿咳嗽热证居多，故常佐清热之品，变宣肺止咳为清热宣肺，变燥湿化痰为清热化痰。
2.2 察舌象指纹，判证型疗效
儿科素有“哑科”之称，婴儿不会言语，较大儿童也不能正确叙述病情，寸口部位短小，就诊时多不能与医者合作影响了气息、脉象，故杨老十分重视小儿望诊，认为“小儿病于内，必形于外”，尤其重视通过诊察患儿的舌象、指纹来辨别病变属性和判断疗效。小儿咳嗽，凡舌淡苔薄，指纹浮淡在风关者，多为外感时邪，肺失宣肃。凡舌苔厚腻，指纹郁滞达气关者，多为痰湿内壅。治疗后观察舌苔指纹的变化，舌苔由厚变薄，指纹由滞变淡，由气关退至风关，咳嗽渐减，表明病势减轻，治疗得法。若舌苔由薄变厚，指纹由淡变滞，咳嗽加重有痰者，表明病邪入里。
2.3 擅用散剂，分型论治
小儿咳嗽多病轻邪浅，加之小儿年幼体薄，喂药困难，不宜服用汤剂。杨老根据自己的临床经验，将经常配伍使用的药物按一定比例调配在一起，制成粗末散剂，临证时将需要用的几种散剂混合调匀，加水煮沸取汁服用。小儿散剂具有制作简单，配伍灵活，服用方便，价格低廉的特点。
小儿咳嗽多因外感六淫之邪所致，正如《河间六书·咳嗽论》所云：“寒暑燥湿风火六气，皆令人咳嗽”。而风为六淫之首，外感六淫时邪风为先导，杨之藻老师认为，小儿阳常有余，感邪后多从热化，即使外感风寒，大多为时短暂，往往迅速热化，因此小儿外感咳嗽以风热咳嗽为多见，纵有风寒表象，但见咽喉红肿，亦为寒包热郁之证。
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。杨老认为，肺主皮毛，小儿外感时邪后，首先犯肺，致肺气不宣，津液不化，聚湿生痰。小儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷、积热所伤，致脾不健运，痰湿内生，痰湿贮肺，肺气不得宣畅，发为咳嗽，因而痰湿咳嗽在小儿也极为多见。
杨老根据小儿咳嗽多热、多痰、多湿的特点，将咳嗽分为风热咳嗽、痰湿咳嗽辨证论治。
2.3.1风热咳嗽 症见咳嗽不爽，流涕、咽红，或伴发热，苔薄白或薄黄，指纹浮紫。治以疏风清热、化痰止咳。选用消风散、止咳散。若咽喉红肿者，加清热散，发热、口渴者加生石膏，咳重者加葶苈子，咳嗽有痰者加川贝，痰液粘滞者，加川贝止咳散，痰液粘滞且大便干者加化痰散，有风寒表证者加香苏散，纳呆腹胀者加消导散，大便干者加牛黄散，大便稀溏者加车前子。
2.3.2 痰湿咳嗽 症见咳嗽痰多，痰白而稀，纳呆，舌淡红，苔白腻，指纹郁滞。治以健脾除湿，化痰止咳。选用半夏散、胃苓散、苏子。夹风寒表证者加三拗散，夹风热表证者加消风散、止咳散，腹胀纳呆者加消导散，舌苔厚腻者加六一散。
2.4 用药轻清，不忌收涩
小儿脏器清灵，随拨随应，对药物的反应往往比成人迅速灵敏。杨老治疗小儿咳嗽，用药轻、清，主要表现在选用散剂少，剂量小，服药量少，用药以轻宣肺气、清热止咳为主，选用散剂往往4～5种（其中包括单味中药散剂）。选用药物剂量小，且中病即止。强调宣通肺气，祛邪为要。但对于小儿久咳不止，体虚不愈者，也不拘泥于常法，加用金樱子收敛肺气，每取奇效。正如《医门法律》所言：“凡邪盛咳频，断不可用收涩药，咳久邪衰，其势不锐，方可涩之。”
2.5 内病外治
小儿服药困难，往往不配合治疗，杨老根据小儿咳嗽多痰多湿的特点，选用生半夏、生南星、桔红、茯苓等中药制成外敷膏药，取名“安肺膏”。用时贴敷于肺俞穴、膻中穴，利用药物和穴位的双重作用以取化痰宣肺止咳之功。穴位贴敷可单独使用，也可同时配合其它治疗。
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