患儿，女，12岁。
初诊：2007年6月12日就诊，因反复双下肢瘀点瘀斑1月余就诊。患儿1月余前感冒后出现双下肢瘀点瘀斑，在附近医院就诊，查血常规无异常，尿常规无异常，诊为过敏性紫癜，予口服强的松片、维生素C片及抗过敏药等药治疗，患儿双下肢皮肤瘀点瘀斑仍反复发作，发病以来无腹痛及关节肿痛，无尿血等症。现症见：双下肢皮肤瘀点瘀斑，无腹痛及关节肿痛，纳可，二便可，精神可。查体：双下肢皮肤瘀点瘀斑，小如米粒，甚者融合成片，色鲜红，压之不退色，双侧对称分布，咽略充血，心肺听诊无异常，腹部无压痛。舌质红，苔黄，脉数有力。平素体健。查血尿常规无异常，凝血四项无异常。中医诊断：紫癜病-血热妄行证，西医诊断：过敏性紫癜。
处方：生地10g，丹皮10g，赤芍10g，丹参12g，
大小蓟各10g， 白茅根15g，紫草8g，黄芩10g，
炙甘草6g。日1剂，水煎取汁300ml，分早晚温服。
二诊：2007年6月19日就诊，患儿服药1周，诉皮肤瘀点瘀斑基本消退，无新出皮疹，无腹痛及关节肿痛，大便略稀，日1次，小便可，精神可。查体：舌质红，苔黄腻，脉数，双下肢瘀点瘀斑基本消退，咽无充血，心肺听诊无异常，腹无异常。查尿常规无异常，粪常规加潜血无异常。
处方：生地10g，丹皮10g，赤芍10g，丹参12g，
大小蓟各10g，白茅根15g，紫草8g，黄芩10g，
炙甘草6g，生黄芪15g。
日1剂，水煎取汁300ml，分早晚温服。
三诊：2007年7月5日就诊，患儿无新出皮疹，原皮肤紫癜已消退，无色素沉着，无腹痛及关节肿痛，二便可，精神可。继续6月9日方服药1个月，期间略有加减，患儿皮肤紫癜无反复，查尿常规无异常，粪常规加潜血无异常。
按语：过敏性紫癜中医又称为“葡萄疫、肌衄、紫斑”等，属血证范畴，瘀血是既是过敏性紫癜的病理产物，又是过敏性紫癜反复发作的主要病因，瘀血留滞则则血行不畅，血不归经，变为离经之血，加重出血。本病初期多属风热伤络，继则热毒迫血妄行，均为实热证。杨老认为，本病的病机早期为风热伤络，热毒内盛，迫血妄行，血液溢于脉外，留而为瘀，瘀血又可致血行不畅，血不归经，变为离经之血，加重出血，治疗以清热凉血为法。后期则以气不摄血及阴虚火旺为主，治疗以健脾益气及滋阴降火为法，而活血化瘀法应贯穿本病治疗的始终。本患儿双下肢皮肤瘀点瘀斑，色鲜红，小如米粒，甚者融合成片，辨证属血热妄行证，方中以生地、丹皮、白茅根清热凉血，以大小蓟、紫草凉血活血，赤芍、丹参活血，佐以黄芩清热，炙甘草调和诸药。全方共奏清热泻火，凉血活血之功效。服药1周后患儿大便略稀，加生黄芪健脾补中益气后痊愈。
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