患者，陈某，女，18月。
初诊：2011年10月15日，患儿食欲减退3个月，拒食2天。3个月前因贪饮某饮料，家属未给予节制，随即出现食欲减退。曾在某医院诊治，以健脾化饮，温中散寒，宣通阳气之法治疗，服药后病情未见好转。近2天来患儿见食则啼哭抗拒，强行进食则呕吐。就诊时精神不佳，颜面萎黄，形体消瘦，脘腹胀满，大便不调，舌质淡红，苔黄厚腻，指纹淡紫。杨老指出，患儿乃寒湿伤脾，湿浊中阻，久而化热，又因过服温燥之品，湿热互结，留恋难除。治以清热化湿，健脾理滞。
处方：清热散6g，消积散6g，胃苓散6g，七味散6g，
顺气散4g。
上药调匀，分为3包，每日2次，每次半包，加水适量，武火煎沸后约2分钟，去渣留药液约20ml温服。并嘱其流质饮食，忌生冷。
二诊：2011年10月18日，药后精神较前好转，嬉笑玩耍增多，进食后无呕吐，脘腹胀满减轻，能进半流质饮食，舌淡红，苔中部黄，指纹淡滞。患儿湿热之势稍减，气机运行稍畅，故继原方减理气之剂。
处方：清热散6g，消积散6g，胃苓散6g，七味散6g，
内金末4g。用法同上。
三诊：2011年10月21日，服药后精神如常，腹胀消失，食量增加，大便正常，但偶见汗出，舌淡红，苔薄黄，指纹淡滞。湿热之邪已去，但正气未复，拟上方去理气通便之药，加用健脾之剂，嘱其注意饮食调理，忌生冷食物。
处方：清热散6g，消导散6g，胃苓散6g，参苓散5g。用法同前。
药后其母告之，患儿汗出已止，饮食如故，体重增加，精神状态良好。嘱其停药，随访未见复发。
按语：患儿有贪饮某饮料之病史，故前医以健脾化饮、温胃散寒、宣通阳气之法治疗，无可非议，但其结果却越温越升，厌食愈甚。因小儿乃“稚阴稚阳”之体，生长发育旺盛，外邪入里容易化热，故以温燥之品而效果不佳。患儿脾胃运化不畅，故而腹部胀满，大便不调。胃失和降，气逆于上，故而呕吐。病久饮食减退，故而形体消瘦，精神不佳。舌质淡红，苔黄厚腻，皆湿热之象。前医只重视脾虚之本，而忽略湿热之标。杨之藻老师以清热化湿，健脾理滞之法，而湿热之邪渐祛，脾胃运化之职渐恢复，饮食如故，精神好转。杨老强调治病必须整体辨治，治病求本，其本是脾虚，其标是湿热，去其标则顾其本也。
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